כיסוי להשתלות בארץ ובחו"ל, וטיפולים וניתוחים מיוחדים בחו"ל

עיקרי התוכנית
ההוצאות על השתלות בארץ ובחו״ל, ועל טיפולים וניתוחים מיוחדים בחו״ל, עשויות להגיע למאות אלפי שקלים, שאינם מכוסים בסל הבריאות הממלכתי ובביטוחים המשלימים (שב״ן) בקופות החולים. תכנית בריאות חו"ל, השתלות וטיפולים / ניתוחים מיוחדים בחו"ל מסייעת במימון הטיפולים, כולל הוצאות נלוות שונות וקצבה חודשית לפני ואחרי השתלה.

מה כוללת תכנית בריאות חו"ל ?
• השתלת איבר עד 5,000,000 ₪
• השתלות איבר מבעלי חיים – עד 2,500,000 ₪
• השתלת מעי או שחלות – עד 1,600,000 ₪
• השתלת מח עצם או תאי גזע – עד 200,000 ₪
• ניתוח או טיפול מיוחד בחו"ל – עד תקרה של 1,000,000 ₪
• קצבה חודשית לפני ואחרי השתלה
• הוצאות שהייה בחו"ל למבוטח ולמלווה
• הוצאות אשפוז


תרופות שלא בסל הבריאות ובדיקה גנומית

עיקרי הכיסוי כיסוי לתרופות שאינן בסל הבריאות לרבות:
• תרופות המאושרות בסל אך להתוויה שונה
• תרופות OFF LABLE
• תרופות יתום
• תרופות מיוחדות (29 ג')
• בדיקה גנומית לגידול סרטני במקרה של סרטן מתקדם - בשיתוף חברת FoundationOne
• כיסוי לחוות דעת שניה עם רופא מומחה
• כיסוי לבדיקה פתולוגית

סכום השיפוי:
• 3,000,000 ₪ מתמלא כל 24 חודשים
• לתרופות מיוחדות – עד 600,000 ₪ ולא יותר מ-55,000 ₪ בחודש מתמלא כל 24 שנים
• טיפול רפואי - טיפול רפואי הכרוך במתן התרופה עד למקסימום של 60 יום, עד תקרה של 300 ₪ ליום
• חוות דעת שנייה של רופא מומחה – שיפוי בשיעור 85% ועד 1,500 ₪
• בדיקה פתולוגית - שיפוי בשיעור 85% ועד 3,000 ₪
• בדיקה גנומית לגידול סרטני במקרה של סרטן מתקדם – שיפוי בשיעור 85% ועד 50,000 ₪ 

כיסוי מהשקל הראשון לניתוחים ומחליפי ניתוח פרטיים בארץ
עיקרי הכיסוי
יתרון באיילון: בחירה חופשית של רופא מנתח וכיסוי מלא גם בעת ביצוע ניתוח שלא באמצעות רופאי הסדר (עד תקרת ספקי הסדר)
• 3 התייעצויות עם רופא מומחה אגב ניתוח או טיפול מחליף ניתוח בארץ
• ניתוח בבית חולים פרטי או במרפאה כירורגית פרטית, כולל כל ההוצאות הרפואיות הנדרשות לביצוע הניתוח ולאשפוז: שכר מנתח, שכר רופא מרדים, הוצאות חדר ניתוח, שתלים, תרופות במהלך האשפוז ובדיקות שבוצעו כחלק מהניתוח
• הוצאות אשפוז בגין ניתוח, עד 30 ימי אשפוז
• טיפול מחליף ניתוח
• תרופות במהלך אשפוז
• שתלים במהלך ניתוח או טיפול מחליף ניתוח

ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בחו"ל
עיקרי הנספח
• כיסוי לביצוע ניתוח פרטי בחו״ל, עפ״י בחירת המבוטח, עד תקרת ספקי הסדר
• כיסוי להוצאות טיסה (לניתוח הדורש אשפוז מעל 7 ימים)
• הוצאות הטסה רפואית
• הוצאות שהייה
• הבאת מומחה לישראל
• אחות פרטית
• הוצאות החלמה
• המשך מעקב רפואי בחו״ל
• הוצאות שיקום

כתב שירות לאבחון מהיר

אבחון ראשוני על ידי רופא ממיין ובכלל זה:
• בדיקה פיזיקאלית
• בדיקות אבחנתיות ראשוניות ובכלל זה וכגון בדיקת דם, שתן, צואה, אולטרא סאונד
• דו"ח אבחון ראשוני + המלצות להמשך טיפול

אבחון מורחב על ידי רופא ממיין ו/או בכלל זה:
• MRI
• MRA
• CT
• CT-PET
• מיפויים

פגישת סיכום עם המנוי בהשתתפות רופא ממיין ו/או רופא מומחה ובכלל זה:
• הסברת הממצאים
• האבחנה
• המלצות לטיפול
• מתן דו"ח מסכם
• מתן טיפול רפואי כגון: טיפול כירורגי ו/או ביופסיות ו/או בדיקות פולשניות אחרות

נספח לשירותים אמבולטוריים, בדיקות אבחנתיות וטכנולוגיות מתקדמות
עיקרי הנספח
• התייעצויות עם רופאים מומחים
• התייעצות בנוגע לבעיות גיל המעבר ואנטי אייג'ינג
• בדיקות אבחנתיות ובדיקות הדמיה
• אבחון וייעוץ גנטי למחלות תורשתיות
• טיפולים פארא-רפואיים
• הראיית איברים פנימיים במערכת העיכול באמצעות קפסולה
• כיסויים להריון ולידה - סקירה על קולית לבדיקת מערכות עובר מוקדמת או מאוחרת, בדיקת שקיפות עורפית, בדיקת סקר ביוכימי משולש (חלבון עוברי), בדיקת מי שפיר, בדיקת NIPT , סיסי שילייה, ביצוע בדיקה לאבחון גנטי טרום הריון לתכנון משפחה, ביצוע בדיקת CMA ("צ'יפ גנטי"), החזר הוצאות למבוטחת בגין 3 התייעצויות עם רופא מומחה בנושא הריון ולידה, איסוף ושימור דם טבורי, מלונית לאחר לידה, הפריית מבחנה
• כיסויים למחלת הסרטן - רפואה מונעת: בדיקות סקר לגילוי סרטן, בדיקת קולונוסקופיה מניעתית, טיפול כימותרפי ורדיותרפי, ביצוע בדיקה לאבחון גנטי מתקדם לגילוי גנים סרטניים (סרטן השחלות, המעי הגס, השד), שמירת מח עצם לתקופות ארוכות, טיפול מיוחד במחלת הסרטן ואביזרים מיוחדים
• חוות דעת שניה בחו"ל
• בדיקת סקר תקופתי
• טיפולי פיזיותרפיה
• מרפאות כאב בבית חולים פרטי

בלעדי לאיילון
• בדיקת Colonflag 
בדיקת דם החוזה את הסיכון להימצאות סרטן המעי הגס ללא צורך בבדיקה פולשנית!
• שירות מחקר אישי ממוקד
שירות חדשני עבור מטופלים אשר אובחנו במחלות מורכבות, במסגרתו לאחר האבחון יקבלו מידע רפואי מפורט אודות טיפולים קונבנציונליים אפשריים, טיפולים אלטרנטיביים רלוונטיים, סיכויי הצלחתם, מחקרים קליניים עולמיים בהתאמה אישית לחולה ולאבחון.
• שירות מומחה עולמי למחלות הסרטן
חוות דעת שניה בתחומי הרדיאולוגיה / פתולוגיה / אונקולוגיה על ידי רופאים מומחים מחו"ל.


נספח עלויות כיבוי מורחב – כולל את כל הפרקים המפורטים לעיל





נספח עלויות כיסוי רזה – כולל פרקים א' ו-ב' מורחב
ניתן לרכוש פרקים א' ו-ב' במסגרת הפוליסה הקולקטיבית של הייטקזון  לחץ כאן ובעלות חודשית של כ-25 ₪ לחודש